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聚焦为民服务举措 推进医保“跨省通办”

来源 克州政府网 发布时间 2023-11-23 13:06 阅读

克州依托国家医保服务平台、新疆医保服务APP等实现参保信息变更、异地就医结算备案、门诊及住院费用跨省直接结算等高频服务事项“跨省通办”,进一步提升医保政务服务便捷度,推动医疗保障事业高质量发展。

简化异地就医备案程序,优化经办流程,不断深化“放管服”改革,积极拓展“互联网+医保”服务范围,推行“网上办”“掌上办”“电话办”等便捷办理模式。将23项医保公共服务事项纳入综合柜员办理,进行医保业务一窗口受理,“一站式”服务,提供全面规范、公开透明、便民高效的医疗保障服务,确保参保群众及时享受各项医疗保障待遇,实现异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上办理。

强化跨省异地就医直接结算备案,以参保群众的根本利益为出发点和落脚点,以参保群众的需求为导向,参保群众通过国家医保服务平台、新疆医保服务APP、“克州医疗保障”微信公众号、支付宝小程序、单位网厅、电话、经办窗口等线上线下多种渠道办理异地就医备案业务。把医保业务权限下沉至医疗机构、定点零售药店、基层便民服务中心、银行等,让数据多跑路、群众少跑腿。安排专人24小时内完成审核参保群众自主网上申报的异地就医备案申请业务,进一步扩大异地就医直接结算人员范围,支持符合条件的参保人员补办备案手续,享受住院费用跨省直接结算服务,有效提升异地就医结算的及时性和便捷性。目前,克州参保人员异地就医备案19389人。

推进跨省医疗费用直接结算,借助医保信息化建设,不断提升医保信息化支撑力度,扩展医保电子凭证、社会保障卡结算功能,全力打通跨省异地就医“最后一公里”。积极推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算定点医药机构开通工作。截至目前,全州异地住院结算23986人次,总费用32883.81万元,医保基金支付22405.51万元;异地普通门诊结算238182人次,总费用5120万元,医保基金支付1095万元;开通跨省住院费用直接结算61家,开通跨省定点医药机构普通门诊费用直接结算61家,开通门诊特殊慢性病费用直接结算定点医药机构61家。

下一步,克州将进一步推动“互联网+”医保服务,拓宽办理渠道,推动“掌上办”“指尖办”事项,让各族群众享受更加规范、优质、便捷、高效的医疗保障服务。(全媒体记者 蒋娟娟 通讯员 古丽加玛丽)

责任编辑:艾红霞


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